عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية من العمليات الشائعة التي تساعد الكثير من المرضى على التخلص من آلام انسداد القناة المرارية ومضاعفتها.
لنتعرف في هذا المقال على كل المعلومات حول تركيب دعامة القناة المرارية ودواعي استخدامها مع الدكتور د. محمد أبو الوفا استشارى الأشعة التدخلية والعلاج بالقسطرة – مدرس الأشعة التشخيصية والتداخلية – جامعة الأزهر.
ما هي الدعامة المرارية؟
دعامة المرارة أو كما تسمى أيضًا باسم دعامة القناة الصفراوية، هي عبارة عن أنبوب رفيع مجوف يتم استخدامه في توسيع القناة المرارية، وذلك لإبقاء القناة مفتوحة بعد حدوث انسداد القناة كليًا أو انسدادها جزئيًا.
مما يساعد على فتح القناة الصفراوية واستمرار السوائل الخارجة من المرارة (العصارة الصفراوية) والتي تتدفق للقنوات المرارية ومنها إلى الأمعاء للمساعدة على الهضم.
في حالة انسداد القناة، يمكن أن تتراكم هذه السوائل في الكبد، مسببة أعراضًا مثل اليرقان (اصفرار في لون البشرة وبياض العين) وألم في البطن والغثيان، حيث يمكنك التعرف على اعراض انسداد القناة المرارية وكيفية علاجها بالكامل من خلال التواصل مباشرة مع دكتور محمد أبو الوفا.
وجودحصوات في المرارة، حيثُ تسبب الحصوة في القناة المرارية انسدادًا يمنع تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء؛ مما يؤدي إلى ألم شديد ومضاعفات صحية مثل اليرقان أو التهاب البنكرياس.
وجود أورام بالقرب من القناة المرارية تؤدي إلى إغلاقها.
حدوث إصابات للقناة الصفراوية مثل الجروح او الندبات التي يمكن أن تحدث اثناء العمليات الجراحية.
القنوات المرارية أو كما تسمى القنوات الصفراوية هي عبارة عن أنابيب ضيقة تربط بين الكبد والأمعاء ويتم فيها نقل العصارة الصفراوية من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة، لتساعد في حقن الدهون. حيثُ يقع مكان المرارة في الجسم في الجزء العلوي الأيمن من البطن تحت الكبد، وتشبه في شكلها الكمثرى وتخزن الصفراء التي ينتجها الكبد، حيث تُفرغ هذه الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الدهون.
أسباب عمل منظار القناة المرارية وتركيب دعامة
يتم تركيب دعامة للقناة المرارية لعلاج تراكم العصارة الصفراوية في الكبد والذي يؤدي إلى ظهور اعراض انسداد القناة الصفراوية على المريض، والتي تتمثل في:
ألم في الجانب الأيمن من البطن.
الشعور بالحكة.
اصفرار في لون الجلد أو العينين.
تعب وإرهاق باستمرار.
فقدان في الشهية والوزن.
تعرق ليلي.
كل اعراض انسداد القناة الصفراوية المذكورة تشير بإصابة المريضبانسداد القناة المرارية، ويتم التأكيد بمساعدة وسائل التصوير المساعدة مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية التي يقوم بها الطبيب المعالج.
أنواع دعامات القناة الصفراوية
عند اللجوء لإجراء تركيب دعامة القناة المرارية فقد يكون هناك العديد من الأنواع ويختلف شكل دعامة القناة المرارية حسب الجودة والأسعار ولكن في الغالب تنقسم الدعامات إلى:
هناك أكثر من طريقة بعيدة عن التدخل الجراحي، لتركيب دعامة بالقناة المرارية واستخراج الحصوات منها، ومن أشهر هذه الطرق التدخل عن طريق منظار القنوات المرارية، أو عن طريق استخدام الاشعة التداخلية.
تستخدم هذه الأدوات في تركيب دعامات القنوات المرارية وأيضًا في إزالة دعامة تم تركيبها بشكل مؤقت في القناة المرارية واستبدالها بدعامة ثابتة ومستمرة.
توجد الدعامات المرارية بعدة انواع تستخدم على حسب الحالة قد تكون الدعامة معدنية أو بلاستيكية ويمكن أن تكون دعامة فقط أو دعامة مغطاة.
في بعض الحالات يفضل تركيب دعامات معدنية بالقنوات المرارية عن الدعامة البلاستيكية حيث أن الدعامة البلاستيكية يمكن أن تؤدي الوظيفة بشكل مؤقت ويعود الانسداد مرة اخرى بعد تركيبها بالقنوات المرارية.
كيفية تركيب دعامة القناة المرارية باستخدام الاشعة التداخلية
في هذه التقنية يقوم الطبيب بالتدخل من الخارج عن طريق البطن وليس من الفم.
يقوم الطبيب بإدخال إبرة لحقن صبغة، وباستخدام الأشعة السينية يتم تتبع هذه الصبغة للوصول للقناة المرارية وتفريعاتها المنسدة جزئيا أو كليا.
ومن هنا يبدأ التدخل لحل المشكلة، حيث يقوم الطبيب بإدخال الدعامة بواسطة جهاز الاشعة التداخلية في المكان الذي يعاني الضيق، مما يسمح بمرور السائل المراري ثم يتم استخراج ابرة الجهاز مرة أخرى من نفس مكان الدخول بعد حل المشكلة.
يمكن أن تتم عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية تحت تأثير المخدر الموضعي فقط في موضع دخول الإبرة، ولكن في بعض الحالات قد تحتاج إلى التخدير الكلي.
تتميز هذه الطريقة بفعالية عالية في العلاج بالإضافة الى سرعة التعافي حيث يستطيع المريض ممارسة أنشطته الطبيعية بعد فترة قصيرة، حيث يمكنك التعرف على عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية وخطوات إجرائها بالتفصيل في مركز دكتور محمد أبو الوفا من خلال التواصل معنا مباشرةً.
كيفية تركيب دعامة القناة المرارية باستخدام المنظار
في هذا الإجراء يستخدم الطبيب أداة تسمى منظار، وهو عبارة عن أنبوب رفيع مضيء ويمكن أن ينحني ليأخذ شكل قناة الجهاز الهضمي حتى يتمكن الطبيب من توجيه المنظار إلى القنوات المرارية.
يتم إدخال المنظار عن طريق الفم ويتم توجيهه بمساعدة وسائل الأشعة التصويرية حتى الوصول إلى القناة المرارية وموقع الانسداد.
يستطيع الطبيب بالمنظار إزالة الحصوات من القناة وايضًا تركيب دعامة تعمل على توسيع انسداد القنوات المرارية وتمنع غلق القناة مرة أخرى.
من الممكن أن تتم هذه العملية باستخدام مخدر موضعي في مؤخرة الحلق مع دواء مهدئ يساعد على الاسترخاء.
تتفاوت تكلفة تركيب دعامة القناة المرارية حسب المستشفى والتقنيات المستخدمة، بالإضافة إلى الحالة الصحية للمريض. بشكل عام، تتراوح تكلفة منظار القنوات المرارية بين 10,000 إلى 20,000 جنيه مصري، يعد هذا الإجراء من الخيارات الفعّالة لعلاج انسدادات القناة المرارية وتحسين تدفق الصفراء، مما يساهم في تخفيف الأعراض المرتبطة بمشاكل الكبد.
بالإضافة إلى ذلك، توفر الدعامة تخفيفًا للألم وتحسن من حالة المريض، بشكل عام، يعتمد نجاح العلاج على تشخيص الحالة بشكل دقيق واختيار العلاج الأنسب. للحصول على استشارة دقيقة وعلاج مناسب لحالتك، يوصى بالتواصل مع الدكتور محمد أبو الوفا، استشاري الأشعة التداخلية، لضمان أفضل النتائج والتحقق من سعر دعامة القناة المرارية؛ لتحقيق الشفاء التام.
الإرشادات المتبعة قبل إجراء عمليات تركيب دعامة القنوات المرارية
ينصح الطبيب بعدة نصائح قبل إجراء تركيب دعامة القناة المرارية حتى لا تحدث مضاعفات منظار القنوات المرارية ومن أبرز هذه النصائح:
عدم تناول المأكولات لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء، وعادة ما يسمح بشرب الماء إلى فترة ساعتين ما قبل العملية.
إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة أو تتناول ادوية بصفة مستمرة.
قد ينصحك الطبيب بالتوقف عن تناول الأسبرين أو أي علاج يزيد من سيولة الدم قبل العملية بعدة أيام.
الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة في المواعيد المحددة لها.
عادة ما يتم التوصية بمركز د. محمد ابو الوفا حيث يقدم المركز خدمة طبية متميزة في علاج حصوات المرارة وتركيب دعامة القناة المرارية دون جراحة باستخدام أحدث الأجهزة والأدوات.
بوجود فريق طبي متخصص في الاشعة التداخلية والتردد الحراري وتحت اشراف د. محمد أبو الوفا استشاري الأشعة التدخلية والعلاج بالقسطرة – مدرس الأشعة التشخيصية والتدخلية – جامعة الأزهر.
في حالة وجود أي تساؤلات حول علاج انسداد القناة المرارية بالاشعة التداخلية، تواصل معنا وسيتم الرد عليك في أقرب وقت.
بعد إجراء المريض لعملية منظار القنوات المرارية، يكون هناك بعض الاجراءات التي تتم بعد العملية:
يتم نقل المريض إلى غرفة الاستفاقة، ويقوم الطبيب بفحصه والتأكد من رجوعه إلى الوعي.
قد يمنع الطبيب تناول الطعام والشراب حتى يفحص الطبيب حالة الحلق وباقي الوظائف الطبيعية.
قد يشعر المريض بألم في الحلق و المعدة لفترة قصيرة وهذا طبيعي ولا يدعي للقلق.
يمكن للمريض العودة الي طعامه الطبيعي بعد الفترة الموضحة من الطبيب.
يجب الالتزام بالنظام الغذائي وتناول الادوية الموصوفة في مواعيدها.
مضاعفات بعد منظار القنوات المرارية
بعد إجراء منظار القنوات المرارية، قد تظهر بعض المضاعفات رغم أن هذه الإجراءات تُعتبر آمنة بشكل عام. من بين المضاعفات المحتملة:
التهاب البنكرياس: يعد من المضاعفات الشائعة بعد المنظار، حيث يحدث نتيجة تهيج أو إصابة البنكرياس أثناء الإجراء.
التهاب القنوات المرارية: قد يحدث بسبب التلاعب أو التلوث خلال المنظار.
النزيف: في بعض الحالات، قد يحدث نزيف داخلي نتيجة إصابة الأوعية الدموية أثناء المنظار.
ثقب الأمعاء: في حالات نادرة، قد يؤدي التلاعب بالأدوات إلى ثقب في جدار الأمعاء.
تفاعلات تحسسية: قد تحدث ردود فعل تحسسية تجاه المواد المستخدمة مثل الصبغات أو الأدوية المخدرة.
لذلك، من الضروري متابعة دكتور محمد أبو الوفا بعد تركيب دعامة القناة المرارية بشكل دوري بعد الإجراء؛ لضمان عدم حدوث أي مضاعفات، وفي حالة حدوثها يجب الحصول على العلاج المناسب فورًا.
يسبب انسداد القناة الصفراوية اصفرار الوجه والم في البطن، ويمكن ان يؤدي اهمال العلاج الى اعلااض خطيرة مثل زيادة الالم لدرجة لا تحتمل او حدوث العدوى
ما الفرق بين الدعامة المعدنية والبلاستيكية؟
يكون الفرق بين الدعامة البلاستيك والدعامه المعدنية في قطر الدعامة حيث يكون قطر الدعامة المعدنية اكبر من قطر الدعامة البلاستيكية، كما يختلف ايضًا الدعامتين في مدة بقائهم حيث تعد الدعامة المعدنية دائمة، أما الدعامة البلاستيكية قد تحتاج الى الاستبدال.
ما هي مدة بقاء دعامة القناة المرارية؟
عادةً ما تدوم دعامة القناة المرارية المعدنية لفترة معينة قد تصل الى من 8 إلى 12 شهرًا على الأقل، ولكن تكون المتابعة الدورية بانتظام أمر ضروري
متى يختفي الألم بعد تركيب الدعامات في القناة المرارية؟
عادةً ما يختفي الألم بعد تركيب الدعامات في القناة المرارية خلال 24 إلى 48 ساعة من الإجراء. يتم تخفيف الألم بشكل ملحوظ مع استعادة تدفق الصفراء بعد إزالة الانسداد، قد يستغرق بعض المرضى وقتًا أطول للتعافي، ويعتمد ذلك على حالتهم الصحية العامة ومدى تعقيد الانسداد.
متى يتم إزالة دعامة القناة المرارية؟
يتم عادةً ازالة دعامة القناة المرارية بعد 4 إلى 6 أسابيع من تركيبها، وذلك بعد التأكد من استعادة تدفق الصفراء بشكل طبيعي. قد يختلف الوقت بناءً على حالة المريض واستجابة الجسم للعلاج.
